PUVA療法、UVB療法、ナノーバンドUVB療法、

UVA1療法などの紫外線療法があります。

上記の紫外線療法は、いずれもアトピーの治療に

保険適応されています。

アレルギーを抑える作用により、アトピーの症状を

治すのだと言われています。

紫外線療法を受ける対象は、一般的に

中程度～重症（ないし難治性の）アトピー患者です。

紫外線は、波長の長い順に、UVA（紫外線A波）、

UVB（紫外線B波）、UVC（紫外線C波）に分かれます。

うち、UVAとUVBが皮膚に影響を及ぼす紫外線で、

UVBは皮膚の表面に作用し、日焼けを起こすことで

知られています。

うち、UVAを使うのがPUVA療法とUVA1療法。

UVA1はUVAの中の長波長側の光のこと。

UVAの中の、長時間照射することで紅斑を起こす

波長の光を取り除いた光に当たります。

ついで、UVBを使うのが、UVB療法と

ナノーバンドUVB療法です。

ナノーバンドUVB療法は、UVBのうち、日焼けを起こしにくく、

かつ、治療効果の高い波長の光だけを使います。

上記の４つの紫外線療法のうち、

PUVA療法は、ソラレンやメトキサレンという

光感受性を増強させる薬物を使うので、

治療後の遮光など、生活制限をする必要があるそうです。

紫外線療法は、程度の差こそあれ、急性と慢性の副作用があります。

たとえば、急性の副作用としては、

皮膚の赤みや色素沈着、ほてり感、火傷など。

慢性の副作用としては、

皮膚の慢性光線性皮膚変性（花弁状色素斑など）、

皮膚の老化、白内障、発がんがあります。

特にPUVAは皮膚の光感受性を増強させる

わけですから、治療中はもちろん、治療後の

日差しによる肌へのダメージにも十分に注意する

必要があります。

いずれにしても、強い紫外線を患部に当てるわけですから、

紫外線療法の副作用とその対処法を熟知した

だそうです。

最後に。

アトピーにとって、紫外線は、本来【天敵】です。

その天敵である紫外線のうち、

治療に有効なもの【だけ】を取り出して治療に使っている

のが紫外線療法。

なので、『アトピーは光にあてたらいいんだ！』

などと思って、夏の日差しを浴びる、などということは

ご法度です！

ご注意くださいね。

掻きむしることによる症状の悪化防止の目的で、

抗ヒスタミン薬（第一世代抗ヒスタミン薬）や

抗アレルギー薬（第二世代抗ヒスタミン薬）が

使われます。

目的は、外側からのステロイドなどによる炎症抑制を

援護射撃すること。

要は、抗ヒスタミン薬や抗アレルギー薬は、

単独ではアトピーの炎症を抑えることは

できないんです。

眠気や倦怠感という副作用の発生率の問題から、

先ずは抗アレルギー薬が投与されて、その様子を見ながら

抗ヒスタミン薬を投与する、という手順が一般的だそうです。

代表的な薬としては、

①　抗ヒスタミン薬（第一世代抗ヒスタミン薬）

　　アタラックス

　　ニポラジン

　　ポララミン

　　ペリアクチン　他

②　抗アレルギー薬（第二世代抗ヒスタミン薬）

　　ザジテン

　　アレロック

　　レミカット

　　アレジオン

　　エバステル　他

があります。

皮膚組織の乱れから、感染などを受けやすくなります。

また、アトピーの炎症をぶり返さない意味でも、

スキンケアが大切になってきます。

スキンケアは、ステロイドやタクロリムスを含まない

外用薬（保湿剤・保護剤など）で行います。

よく使われる外用薬としては、

①　皮膚からの水分喪失を防ぐもの

　　ワセリン

　　プラスチベース

　　馬油

　　植物油（椿油など）

②　皮膚の水分を保つもの

　　尿素含有軟膏（ウレパール、パスタロン、ケラチナミン）

　　ヘパリン類似物質軟膏（ヒルドイド）

③　その他保湿剤

　　アズレン軟膏（アズノール）

　　亜鉛華軟膏

などがあります。　　

原則、１日２回塗ります。

軽い乾燥症状（アトピーの）が出ている部分にも、

症状がなくなるまできちんとケアすることがポイント。

良くなったからと、急に中止すると、せっかく大人しく

なっていた症状が、一気に悪化（逆戻り）することも

珍しくないそうです。

悪化してしまった場合は、症状にあわせて、

ステロイドなりタクロリムス軟膏を使って

速やかに炎症を抑えることになります。

ケアの回数を少しずつ減らすのは、症状が

見られなくなってから、様子を見ながら行います。

軟膏の種類によっては、副作用として

接触皮膚炎が出る場合があるそうなので、

十分注意してくださいね。

肌に合わないときは、お早めに軟膏を変えることが

大切です＾＾ｖ

【アトピーでステロイドを使った薬物療法をしている最中で、

ステロイドを使うのを中止してしまうこと】

だそうです。

「大人のアトピーとステロイド」のカテゴリーを見て

いただければ分かると思うんですが、

ステロイドは【人工合成した副腎皮質ホルモン】ですよね？

長く使うと、体の中で副腎皮質ホルモンを作らなくても

外から入ってくるので、副腎皮質がホルモンを作らなくなって

しまうんです（副腎機能抑制）。

この状態で、急にステロイドを使わなくなると、

体の中の副腎皮質ホルモンの量が急激に減ってしまいます。

使い始めて間もなくならば、リバウンドとはいっても

ステロイドを塗る前の皮膚の状態に戻るだけですけど、

長く使っていた方だと、止めると、ステロイドを塗る前の状態に

戻ることにプラスして、副腎皮質ホルモンの急激な減少による

副作用までが起こってきてしまいます。

そして、あまりにもリバウンドが強いと、緊急入院することに

なってしまったり、稀ではあるものの、合併症で命を落とす方も

いらっしゃるそうです。

このように、脱ステロイドは、

素人判断で急にやるにはかなりのリスクがある

と考えていいでしょう。

もちろん、お医者さん指導の下での脱ステロイドが

されるときもあります。

それは、医師の指導どおりにしているにもかかわらず、

上手く行ってない場合や、ステロイドの副作用が

強くでてしまっているとき、など。

他の治療法を検討するのと並行して脱ステロイドが

行われたりします。

こういう例では、脱ステロイドすることで症状が良くなった

という報告もあるそうです。

あと、これは私個人の勝手な憶測なんですが。

アトピーの方の中には、不必要というか、不適当な

ステロイド療法を受けてる人が少なからずいるのでは、と

思ったりします。

で、ふと思うんですよね。

【不必要（不適当？）なステロイド療法】を受けて

しまってる方は、脱ステロイドすることでアトピーが

良くなるのでは？　なんて。

掲示板とかいろいろ見ていると、医者の中には、

ちゃんとした説明もなしに、いきなりステロイドを

処方する人も結構いるみたいです。

なので、患者さんが知らずにステロイドを使い続けていて、

余計に悪くなってる、というケースも、実は結構あるのかも、

なんて、個人的には疑ってしまっています。

でも、このことにしても、素人判断ではよく分からないので、

複数のお医者さんに症状を診てもらうことをオススメします。

ほんと、医者によって、微妙に違いますから＾＾；； 

一方、ステロイドを迷惑＆悪者扱いし、脱ステロイドを勧める

【民間療法】の中には、詐欺的な危険なものも含まれてる

そうですから、注意が必要です。

中には、脱ステロイドの際の【リバウンド】を【好転反応】と謳い、

体の毒素が出て行ってるんだ、と説明しているものもあるらしいです。

で、それを信じて続けていたら、緊急入院・・・・

こういうケース、結構あるそうですよ。

何でもそうだけど、当然ながら全ての方法が

あなたに合ってるわけでもなく、また、方法自体が

正しくないこと（詐欺）もあるわけで。

れっきとした治療法が確立されてない以上、

【玉石混交】になるのは仕方ないことかと。

だから、もしはじめるなら、『これしかない！！』と

思い込まず、『試してみる』くらいの気持ちで始めるのが

いいかもしれないです。

・細菌・カビ・ウィルス感染を受けやすくなる　（免疫抑制作用による）

・感染症の増悪　（増悪＝症状が重くなること）

・ステロイドざ瘡　（皮膚が薄くなり、皮下出血による黒アザができる）

・ステロイド潮紅　（主に顔。顔全体が赤らんで、ぽつぽつができることも）

・皮膚萎縮　（皮膚に線状に筋が入ったようになる）

・多毛

があります。

ただし、中止あるいは適切な処置により回復するそうです。

あと、

・副腎機能抑制

がありますが、ガイドラインに沿った使い方をしている

限りでは、一時的なもので、止めると機能は元に戻るそうです。

（長期使用では戻らなくなることがあるので注意が必要。）

いずれの副作用も、不適切な量を長期使用した場合などに

起こりやすいそうなので、ステロイドの使用に関しては

お医者さんの指示に従ってくださいね。 

いわれる理由は何でしょう？

それは、ホルモン作用があることが関係しています。

ステロイドは、いうなれば

【人工的に作った副腎皮質ホルモン】　なんだそうです。

ホルモンって、ごく微量の量で体の機能を調節している

いわば【体内調節のエキスパート】であり、

【実働部隊】ですよね？

体温調節から女性の生理のサイクルまで、全てホルモンが

調整して私達の体は成り立っています。

このように、ホルモンとは、元々、効率よく体を調整するのが

得意なんですね。

だから、ステロイドは強烈に効くんです。

その一方で、ステロイドはホルモン作用を持っていますから、

アトピーの治療で期待される抗炎症作用や抗免疫作用の

他に、副腎皮質ホルモンが本来持っている他の働きも同時に

起こしてしまいます。

また、ステロイドホルモンの受容体（ステロイドホルモンが

作用できる受け口）が、他のホルモンに比べて体中に

広がっていることから、体中のどこでも効く半面、どこででも

副作用が出る可能性が出てきます。

さらに、外からステロイドが入ってくることで、過剰生産を

抑える意味で、体内の副腎皮質ホルモンが作られなくなってきます。

これが、ステロイドの副作用と、脱ステロイドのときのリバウンドを

引き起こす【からくり】です。

もちろん、副作用は内服の方が強くなります。

アトピーは外用薬（塗り薬）ですから、内服薬よりは

副作用の心配は少ないといえます。

よく効くけれど、使い方を間違えば強い副作用が出る。

【悪魔の薬】であり、【諸刃の刃】。

使用時に医師のコントロールが必要といわれる理由は

ここにあるようです。 

【抗炎症作用】と【免疫抑制作用】によります。

ステロイドの【抗炎症作用】は、２つの経路を取ることで

発揮されます。

１つは、炎症を抑える作用を持つたんぱく質の生産を

促進すること。

もう１つは、炎症を起こすのに必要なサイトカインや

ケモカインなどの産生を抑えることです。

このダブル・ブロックの効果は、細胞の中に入り込んで

細胞の核に働きかけることから起こる（＝炎症の起こる根元から断つ）

ので、非常に強いものです。

ついで、【免疫抑制作用】ですが、

アレルギーは、免疫反応が過剰に起こって起こるもの

なので、免疫自体が抑えられると、当然、アレルギー

反応は治まってきます。

アトピーの病変部分の炎症と、過剰な免疫反応の

両方を同時にブロックすることで肌を沈静化する。

それがステロイドがアトピーに強烈に利く理由です。 

工夫として、

・室内を清潔に保つ

・適温・適湿の環境を作る　

・刺激の少ない（たとえば木綿の）衣服を着る　

・服は、一度洗濯してから身につける

・爪を短く切っておく（掻きむしらないため）

・顔面の症状が酷い場合は、眼科医の診察を定期的に受ける（＊）

（＊）目の周りを掻くときに、どうしても強く掻きすぎてしまい、

　　　白内障や網膜はく離などの眼の病気を引き起こすことがあるためです

ちなみに、洗濯には合成洗剤を使わず、

洗濯石鹸や重曹を使って洗うと、肌の刺激がなくて快適です。

柔軟剤は、衣服に残る（残ることで柔らかさを発揮する）ので、

使わないほうがいいと思います。

あと、肌にすれると痒くなるので、できるだけ体にフィットした

形のものを選ぶと良いようです。

肌は露出してると掻いて傷つけてしまいがちなので、

長袖を着るようにするといいです。

次のようになります。

１．診察と問診でアトピーの重症度を分類する

２．個々の場所の重症度に応じて使う薬を決める

３．ステロイドを使う場合は、症状に合ったレベルの

　　強さのものを選び、症状にあわせて少しずつ

　　減らしていく

４．顔面には、できるだけステロイド使用を控える

５．ステロイドを中止する場合は、急にやめると

　　症状が悪化するので、徐々に様子を見ながら

　　減らしていく

同時に、

６．アトピー悪化因子の検索と対策を取る

　　（食品アレルギー、ストレス、ダニ、ハウスダスト等）

７．アトピー以外の心理社会的ストレスがある場合は

　　それが掻く行動に結びついていることがあるので、

　　精神科医を含めた心身両面からのケアをする

８．生活指導を行い、合併症に気をつける

となっています。

アトピーは、その原因がまだはっきり分かっていない

らしいです。

なので、根本的治療という方法はなくて、

痒みやぶつぶつなどの【症状を抑える】

治療が行われるのだとか。

ですから、薬を塗って安心、というわけではないし、

薬を塗ったら完治するというわけでもないし。

塗ってる薬の種類によっては副作用が出てくるし。

薬はアトピーの症状を抑えてくれる助っ人の役目で、

本当に大切なのは、自分の体の中から健康になること

なのかな、なんて感じています。

抗炎症作用がほとんど期待できない程度です。

また、接触皮膚炎を起こすことがあるので、

適用範囲は狭いそうです。

強いのが、タクロリムス軟膏。

これは、ステロイドとは違うメカニズムで炎症を

抑えるのだそうです。

だから、ステロイドのような強い副作用が出にくい

のがいいところ。

特に、薬が吸収されやすい顔面や頸部の使用に

適しています。

使い方としては、ステロイドとを上手く組み合わせて

使うことがポイントになるそうです。

ただし、欠点もあります。

ステロイドと違って、かきむしった傷の部分や

潰瘍ができている部分には使用できないことと、

薬の効果の強さに限界があるなど、

ステロイドにはない使用上の制限があります。

粘膜や外陰部にも使用できません。

また、２歳未満の小児や妊婦・授乳中の女性にも

使用できません。

副作用としては、塗ったあと、すぐに、肌が火照る感じが

することがあるのですが、皮疹の改善にともなって

消えていくことが多いそうです。

その他としては、免疫抑制作用がある（免疫細胞のT細胞を

抑える）ため、皮膚感染症を起こしやすくなったり、ひどくなったり

することがあります。

過度の紫外線に当たるのもよくありません。

必要に応じて長袖・長ズボンや帽子を着用することを忘れずに。 

使われているのが【ステロイド】。

とかく【長期間使い続けると怖い】とか

色々、良くない噂を聞きますよね？

確かに、ステロイドは長期使用によって

いろいろな副作用が出てくることが知られています。

しかし、よくコントロールされた状態で、

期間を決めて使用する分には、とても効きがよい

頼もしい薬です。

ただ１つ、根本的な問題は、

【ステロイドはアトピーの症状である

"痒み"を止めることはできても、

アトピーの根本的な原因を治すことはできない】

ということ。

表に出てきた症状をとにかく抑える治療法のことを

【対症療法】というのですが、

ステロイドは、まさに　【対症療法の王様】　的存在。

目の前の痒みを取るだけ、なんですよ。

だから、痒くなれば塗って、を繰り返すことで、

ステロイドを使うことが慢性化していく・・・

という悪循環になりやすいのです。

日本皮膚科学会アトピー性皮膚炎診療ガイドライン（2008年）によると、

ステロイドの使用は症状の程度によって

強さの違う数種類の中から薬を選び、

最初に症状を抑えた上で状況を見ながら

徐々に量と回数を減らしていく、

という形を推奨しています。

この方法なら、３ヶ月までの使用なら、

一過性で可逆性の副腎機能抑制は生じるものの、

不可逆性の全身的副作用は生じない、

とされています。

しかし、可逆性（止めれば元に戻る）であれ、

不可逆性（止めても元に戻らない）であれ、

使用中にある程度の副作用がでることは避けられない。

【悪魔の薬】　と呼ばれるゆえんはここにあるのでしょう。

【掻くことで皮膚を傷つけてしまう】　ことがあります。

特に体が温まってきた風呂上りや

寝入りばななど、かゆくなりますよね？

でも、掻けば掻くほど痒みは増すし。

掻けば血が出て、余計に見た目が悪くなる。

そこで掻かない工夫が要るわけです。

一例を挙げると、

・長袖を着る

・かゆい部分を冷やす

・爪をマメに切る

・手袋をはめる

などなど　です。

肌に直接爪が当たる形で掻くと

どうしても肌を傷つけてしまうので、

できるだけ直に触れない工夫。

そういう工夫を、あなたもご自分の生活に

取り入れてみてくださいね。 

ドライスキンが良くなるだけで、かなり肌の調子が

変わってきますからね。

私の場合、

軽いアトピーの部分は、アトピー用のクリームを

マメに塗ることで、ほとんど目立たなくなりました。

保湿クリームを含め、アトピー用のものは、医者に処方して

もらうのも１つの方法だと思います。

特に、酷くなってしまってる場合は、お医者さんにかかって、

ちゃんと診てもらった方がいいと思います。

でも、そんなに酷くない場合とか、軽いカサカサ程度の

ところについては、

無添加・無香料のものを探して使ってみるのもアリかな、

ってワタシ的には思っています。

探し方ですが、私の場合は、化粧品の中から

アトピー用のものを探して使っています。

肌との相性もありますから、サンプルを取り寄せられるものは

取り寄せ、ご自分の肌で確かめてみてください。

きっと合うものが見つかるはずですよ＾＾

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